当ホームぺージより、知多北部広域連合の各種申請書をダウンロードし、利用していただくことができます。なお、ご利用にあたっては下記注意事項をご確認のうえご利用ください。

	注意事項
	アドビ社のACROBAT READER が必要となります。 お持ちでない場合は次のアイコンをクリックしてインストールしてください。 記載要領をよくご確認いただき、不明な点があればお尋ねください。 （問い合わせ先）
	介護保険関係
	【資格】
	介護保険被保険者証等再交付申請書 介護保険被保険者証交付申請書 介護保険住所地特例変適用更終了届
	【保険料】
	介護保険料納付証明書交付申請書 介護保険料減免・徴収猶予申請書（災害等特別な事情の方用） 介護保険料減免申請書（一定の収入以下の方用） 介護保険料減免理由消滅届 介護保険料口座振替依頼書 介護保険料等口座振込依頼書
	【認定】
	要介護認定・要支援認定申請書（新規） 要介護認定・要支援認定申請書（更新） 要介護認定・要支援認定区分変更申請書 サービスの種類指定変更申請書 要介護認定・要支援認定申請取下げ書
	【給付】
	居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書 介護保険居宅介護（予防）サービス費等支給申請書 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費事前協議書 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書 介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書（受領委任払い用） 住宅改修に係る承諾書 介護保険居宅介護（予防）福祉用具購入費支給申請書 介護保険居宅介護（予防）福祉用具購入費支給申請書（受領委任払い用） 介護保険高額介護（予防）サービス費支給申請書 介護保険負担限度額認定申請書